Samast auditist HK kokkuvõte...
Psüühika- ja käitumishäiretega patsientide tahtest olenematu ravi kvaliteet Eestis
https://www.haigekassa.ee/blogi/psuuhik ... eet-eestis
Lõplik aruanne ise
https://www.haigekassa.ee/sites/default ... plik_1.pdf
Anno 2020 ikka veel.... Oleks...võiks...peaks....tuleks....
Psühhiaatria eriala 2000a arengukava aastaks 2015 ja selle kaasajastamine ja täiendamine 2004. aastal...
2000 - 2015 Psühhiaatria arengukava
Käesolev psühhiaatria arengukava on esitatud aastaks 2015. Psühhiaatrilise abi süsteemi arendamisel on oluline tagada teenuse kvaliteedi tõus ja kättesaadavus abi vajajatele, arvestades tervishoiu üldist arengut, haigestumuse prognoosi ja uute ravivõtete kasutusele võtmist....
Olukorra analüüs
Ambulatoorne psühhiaatriline abi.
Maakondades töötavate psühhiaatrite arvu alusel on võimalik väita, et psühhiaatriline abi kättesaadavus paljudes piirkondades on selgelt ebapiisav (vt. 2.1.3. eriarstide arv maakonniti). On piirkondi, kus töötab ainult üks (Läänemaa, Raplamaa, Järvamaa, Võrumaa) kuni kaks psühhiaatrit. Tervikuna psühhiaatrilise abi kättesaadavus viimasel kümnendi vältel on vähenenud kuna psühhiaatriliste voodikohtade vähenemisega ei kaasnenud samaaegset ambulatoorse psühhiaatrilise abi mahu kasvu. Samas on selgeid märke suurenenud vajadusele psühhiaatrilise abi järele. Ööpäevane vältimatu psühhiaatriline abi (e. ööpäevane psühhiaatriline arstivalve) on tagatud Tallinnas, Ahtmes, Tartus, Jämejalas.
https://www.sm.ee/sites/default/files/c ... aatria.pdf
Sama asja 2004 täiendus...
Psühhiaatria eriala arengukava kaasajastamine ja täiendamine 2004. aastal.
Statsionaarsete haigusjuhtude arv on pidevalt kasvanud, ilmselt osaliselt ka korduvate hospitaliseerimiste arvel. Sagenenud on alkoholist tingitud psühhootiliste häirete sagedus, aga ka raskete depressioonide sagedus. Samal ajal on statsionaarsete voodikohtade arv oluliselt vähenenud ja keskmine haiglaravi kestus lühenenud.....
....Nõudlus psühhiaatrilise ambulatoorse abi järele on pidevalt suurenenud seoses: – haigestumuse tõusuga; – statsionaarsete voodikohtade vähenemisega; ...
... Loetletud teguritest tuleb kõige olulisemaks pidada haigestumuse tõusu ja statsionaarsete voodikohtade vähenemist....
....Tagamaks kvaliteetse ambulatoorse abi, sealhulgas psühhoteraapia kättesaadavust, on vajalik suurendada ambulatoorses abis töötavate spetsialistide arvu ....
....Lähema 5 aasta perspektiivis peab ambulatoorse psühhiaatrilise abi finantseerimine suurenema 20-30%, mis võimaldab optimeerida koormusnorme, mis on käesoleval ajal veel ülemäära intensiivsed ja ei võimalda kindlustada kvaliteetset abi tingimustes, kus statsionaarse ravi osakaalu on vähendatud.....
....Vajalik on lisaks statsionaarsele kohtu poolt määratud sundravile viia seadustesse võimalus ambulatoorse sundravi läbiviimiseks.....
....Eesti tuleks leida võimalusi teatud psüühikahäirete ravijuhiste koostamiseks ja uuendamiseks.....
https://www.sm.ee/sites/default/files/c ... a_2004.pdf
Statsionaarse psühhiaatrilise ravi kvaliteet ja põhjendatus 2010 kokkuvõte
https://www.haigekassa.ee/uploads/userf ... 052011.pdf
19. veebruar 2014
Riigikohtu tsiviilkolleegium käsitleb tänases otsuses isiku kinnisesse asutusse paigutamise põhiseaduslikke aluseid ja juhib seadusandja tähelepanu tõsistele puudujääkidele nii tahtevastast ravi puudutavas seadusandluses kui ka selle rakendamisel.
Põhimõtteliseks probleemiks on kolleegiumi arvates asjaolu, et riik ei ole loonud psüühiliste probleemidega isikutega tegelemiseks sõltumatut ja efektiivset järelevalvesüsteemi, mis tagaks isiku õigeaegse tahtevastasele ravile paigutamise avalduste esitamise.....
....Riigikohus toob välja ka asjaolu, et ehkki seadus näeb ette esialgse õiguskaitse menetluse isiku kinnisesse asutusse paigutamiseks ajutise meetmena enne põhiasja lahendamist, on see praktikas muutunud sisuliselt iseseisvaks menetluseks, millele põhimenetlust ei järgnegi. See on aga vastuolus esialgse õiguskaitse olemusega, mille ülesanne on lahendada olukord esialgu ja seejärel alustada põhimenetlusega, hindamaks kõiki asjaolusid korrektselt. Samuti näitab üldine praktika, et sageli ei hinnata isiku kinnisesse asutusse paigutamise eeldusi mitte enne isiku tahtevastast hospitaliseerimist, vaid alles pärast seda.
https://www.riigikohus.ee/et/uudiste-ar ... tumatut-ja
Psühhiaatrilise sundravi kliinilise kvaliteedi hindamise audit 2017
...
Statsionaarse psühhiaatrilise ravi kvaliteedi hindamise tulemused
I kriteerium– kirjaliku ravijuhendi olemasolu
Tulemus: kriteerium on täidetud ebarahuldavalt.
II kriteerium– kehtiva (mitte vanem kui 3 kuud) kirjaliku raviplaani olemasolu
Tulemus: kriteerium on täidetud ebarahuldavalt.
III kriteerium– koostöö patsiendi pere või lähedastega.
Tulemus: kriteerium on täidetud ebarahuldavalt.
VI kriteerium– psühhosotsiaalse ravi kohaldamine
Tulemus: kriteerium on täidetud ebarahuldavalt.
VIII kriteerium– kohtumine patsiendi perekonnaga
Tulemus: kriteerium on täidetud ebarahuldavalt.
X kriteerium– psühholoogilise või neuropsühholoogilise uuringu vajaduse hindamine
Tulemus: kriteerium on täidetud ebarahuldavalt ......
Hinnang psühhiaatrilise sundravi kvaliteedile ja soovitused edasiseks tegevuseks
Statsionaarse psühhiaatrilise sundravi kvaliteedi hindamisel tuli korduvalt esile, et sundraviprotsessi tuleb arendada ja parandada tervikuna. Üksnes psühhiaatrilise sundravi teenuseparandamisest ei piisa. Tegeleda tuleb kaõigusaktide ajakohastamise, kohtupsühhiaatriliste ekspertiiside tegemise, kvaliteedi jajärelevalveprotsessi arendamisega, samuti ambulatoorse psühhiaatrilise sundravi protsessi ning järelraviarendamisega.
Soovitused riigile :
* Koostada kohtupsühhiaatria arengukava, kaasates Tartu Ülikool, Eesti Kohtuekspertiisi Instituut, Eesti Psühhiaatrite Selts ning Eesti Kohtupsühhiaatria ja Kohtupsühholoogia Ühing.
*Töötada välja uus psühhiaatrilist abi reguleeriv õiguslik regulatsioon. Psühhiaatrilise abi seadus on vananenud. Eelkõige vajavad täpsustamist põhiõiguste piiranguid ja kohtupsühhiaatriat puudutavad sätted. Lahendamist vajab mõjutusvahendite kohaldamine sellistele patsientidele, kelle terviseseisundile puudub ravi, kuid kes vajavad kontrollitud keskkonnas viibimist. Eestis tuleks luua arstiõppesse kohtupsühhiaatrite erialaõpetus ning korraldada koolitusi õiguspsühholoogia ja kohtupsühhiaatrilise õenduse valdkonnas. Toetada tuleks kodumaist teadustööd kohtupsühhiaatrias.
* Töötada välja kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi sisu, kvaliteedinõuded jajärelevalve.
* Töötada välja psühhiaatrilise sundravi kvaliteedinõuded. Täpsustada kvaliteedinõuete tervikkokkulepe Eestis, leides tasakaal osutatava teenusekomponentide/nõuete ja teenuse osutamisega seotud kulude vahel.
* Töötada välja tegevusjuhised kohtutele ühtse lähenemise tagamiseks psühhiaatrilise sundravi kohaldamisel.
* Töötada välja regulatsioonid, mis võimaldaksid paindlikult muuta psühhiaatrilise sundravi režiimi ning luua side tsiviil-ja kriminaalmenetluse vahel.
* Arendada välja kohtupsühhiaatria pädevuskeskus koos vastava võrgustikuga. Eesti sundravi vajavate patsientide haiglaravi SA Viljandi Haiglas on osutunud toimivaks lahenduseks. Haiglaraviteenust on tulevikuski põhjust osutada SA Viljandi Haiglas. Lisaks tuleks välja arendada ambulatoorse kohtupsühhiaatria pädevus Tallinnas, Tartus, Pärnus ja Virumaal.
https://www.sm.ee/sites/default/files/c ... rt2017.pdf
*
Kes vastutab vaimuhaige ravimise eest?
Nagu iga haiguse puhul, peaks ka psüühikahäirega inimene pöörduma arsti poole siis, kui ta tunneb, et tal on vajadus ravi järele. Probleem on aga selles, et mõningate psüühikahäirete puhul puudub inimesel haigusteadvus ehk ta ei tunne, et on haige, ütles Lääne-Tallinna Keskhaigla psühhiaatriakeskuse juhataja doktor Andres Lehtmets.
https://www.postimees.ee/3659973/kes-va ... imise-eest
Ahh, lootusetu teema üldiselt