On 24. märtsi hilisõhtu. Optimistlikumadki hinnangud pärgviirusse nakatunute arvule Eestis näitavad tuhandeid. Ilmselt on tänaseks nakkuse saanuid kümneid tuhandeid. Nad liiguvad ringi. Veel. Sest haigus lööb välja alles lähipäevil või nädalatel.
Saaremaal on nakkunuid ka arvatavalt siiski juba täna tuhatkond. Arstid saavad aru, mis on epideemia. Täna nad teavad, et COVID19 pole mingi tühipaljas gripp ja seda tekkitav viirus paras trikster. Kriisijuht on teinud otsuse, et sulgeda kaubanduskeskused ja keelata üle kahe inimese koosolemised. Lõpuks. Aga siiski alles mõne päeva pärast.
Statistikaamet hakkavat koguma inimeste trajektoore (liikumisradu ruumis), mille jätavad mobiilseadmed. Statistikamet on hea valik, sest nad ei tohi välja öelda, kes täpselt kus liikus. Mu teada on see nii.
Hüüdis ja tagus trummi
See kriis oli ju ometi ette ennustatav. Kõigis selle aspektides. Siin ei oleks tohtinud olla midagi üllatavat. Aga ometi oli. Eksponentfunktsioon ja selle toimivus kõigis universumi punktides tuli selgelt üllatusena nii Terviseametile kui valitsusele. Nii paistis see välja.
Ennustuste ja mudelite asemel täitsid meie tervise ja turvatunde eest seisma pidanute päid ehk mingid arusaamatud lootused.
Kõik toimunu on kulgenud nagu loeks Camus' "Katku". Hämmastavalt sünkroonne. Aga ka see raamat on ilmselt paljude jaoks lihtsalt üks huvitav lugu.
Istuti käed rüpes
Olin 12. märtsil Mihkel Raua saates "Tallinna kodanikud". Vaheajal tundsin huvi ministrite Kiige ja Repsi käest, kas Terviseamet on valitsusele esitanud mingeid epideemia arengumudeleid. Vastus oli "Ei".
Ma ei uskunud oma kõrvu, aga ju see nii oli olnud. Esinemise jaoks olin saate tootjal Raivo Suvistel palunud valmis panna kõrged joogiklaasid ja kausi hernestega. Nende abil sai demonstreerida eksponetsiaalse kasvu äkilist loomust. Igasse järgmisesse klaasi panin kaks korda rohkem herneid. Kaks lusikatäit oli esimeses ja viiendas oli juba kaks klaasitäit üksteise otsas. Vaatamata sellele oli sotsiaalminister Kiik veel 12. märtsil veendunud, et tolleks päevaks kujunenud nakkunute arv väga ei kasva. Kasvas nädalaga kordades.
Hästi on see, et visalt, aga siiski - faktid viimaks mõjutavad otsuseid.
Terviseameti vassimine ja sõnaväänamine on olnud siiski üsna enneolematud. Aga tänaseks on terviseameti juht teada andnud, et juba jaanuaris olevat nad väljastanud juhiseid ravaiasutustele. Tõesti? Nii suur hulk inimesi nii olulises ametis koos ja tõepoolest, pigem ma eeldan tõesti, et seal keegi ju omati peab teadma ja aru saama eksponentsiaalse kasvu vääramatust jõust.
Lihtsalt ignoreeriti
Aga kuhu küll jäi siis ettevalmistus ja puudu olevate vahendite hanked? Enamgi veel - kui jaanuari keskpaigas oli kõik juba niigi selge ja kümned tuhanded haiged ette näha, kuidas sai sisaldada Terviseameti 10. veebruari vastuskiri mu küsimusele, kas poleks põhjust kestestada liikumispiiranguid, näiteks sellist lõiku:
"Hiinas, sh haiguse leviku riskipiirkonnas, rakendatavate meetmete ja tegevuste süvaanalüüsi Terviseamet ei tee, mistõttu ei taha me ka spekuleerida nende sisulise vajaduse üle. Terviseamet lähtub ennekõike teiste EL riikide kogemustest ja nende praktikas rakendatud meetmetest ning tegevustest uue koroonaviiruse 2019-nCoV nakkushaigete käsitlusel. Nende EL riikide kogemuse põhjal, kus on tänaseks uue koroonaviiruse sissetoodud nakkusjuhte käsitletud, ei ole teie väljatoodud nakkusohutuse erimeetmed selle haigustekitaja puhul vajalikud."
Olukorras, kus on ette näha kümneid tuhandeid haigeid Eestis, ei olevat karantiin otstarbekas. Aga nüüd on?
25. märtsil vastas kriisikomisjoni viroloogist nõukogu liige küsimusele, kas ta on kuulnud või näinud Terviseameti prognoosimudelit: "Ma ei tea Terviseameti mudelit. ise arvan et lihtsad R0 väärtusel põhinevad arvutused (mida igaüks internetis teha saab) ei ole päris õiged.»
Olgem ausad
Inimestega tuleb olla aus. Pole ehk oldud ja on aetud kärbseid pähe ning edastatud liialt vastukäivat teadet. Millistel kaalutulustel oleme varasemalt pidanud kuulma, et piirangud liikumisele olevat ebaproprtsionaalsed?
Kui Maailma tervishoiuorganisatsioon andis soovitusi testida ja piirata inimeste liikumist, olid Terviseameti soovitused neid aspekte eiravad veel kaks nädalat tagasi, kui eksponetsiaalne kasv oli oma olemust näidanud. Eesti riik on antud epideemias end reaktiivsena. Vajadus oli ja on jätkuvalt proaktiivse toimimise järgi. Andmeteadlased, füüsikud ja biokeemikud ja viroloogid on lõpuks vist siiski kutsutud mudeldama. Tagantjärgi!
Me võime ju loota, et ehk on tegemist vaid paigast ära kriiskommunikatsiooni ja suhtekorraldusega. Paraku on suhtekorralduse alusreegliks, et suhteid saab korraldada vaid tellija materjalist ja see materjal on üksjagu habras, kas pole?
Põhitöö tegemata
Terviseameti põhimäärus sätestab nende tegevusvaldkonna ja ülesannetena muu hulgas: "nakkushaiguste seire, ennetus ja tõrje". See on väga ettevaatama pidav tegevus - proaktiivne. Selles Tervisemetit antud juhtumil kindlasti liialt kahtlustada vist ei saa.
Kas meil on põhjust näpuga näidata mõne riigi peale, milline oleks hiilgavalt või proaktivisemalt toime tulnud selle olukorraga. Ega väga polegi. Nägime, kui resoluutsed oldi Hiinas ja tõesti oldi. Küll arvati, et teevad seal oma kaitseülikondadega lihtsalt teatrit. Et muljet avaldada. Aga ei teinud.
Teadsime, aga ei öelnud!
Tänasega on Terviseamet käivitanud justkui uue infoopertsiooni - me teadsime, mis toimima hakkab juba jaanuaris aga ei rääkinud. Ei tahtnud paanikat külvata. Meil olid mudelid olemas ja puha ja ennustasime isegi, et Eestis saab olema 30 000 haiget, aga valitusega neid andmeid ei jaganud ja ammugi siis avalikkusega.
Ohhoo!
Ja siis selle kõige peale, et see ikka nii läheks, oli ilmselt üsna möödapääsmatu ka see samm, et Itaalia sportlased sealsest epideemiakoldest Saaremaale lubada? Kas tõesti teades, et võib tekkida olukord, kus iga 40-50-s vastutulija täna võib olla nakkusekandja ja selleks puhuks ei ole tehtud ühtki etttevalmistavat sammu? Terviseameti rolliks on ka tõrje, meenutan! Nüüd peab siis minister Jaak Aab lennukitega mööda maailma kihutama ja maske ning kindaid kokku ostma. Ilmselt pani ka Terviseamet Jaak Aabi proovile - noh, kas valitsus ikka tuleb toime selliste asjadega või mitte?
Nüüd on jäljed hajunud
Miks siis peab statistikaamet hakkama inimsete digitaalseid jälgi, nend eliikumistrajektoore koguma hakkama alles siis, kui need jäljed on juba nii hajunud, et neist pole võimalik aru saada, milline on nakataja ja temaga kokku puutunud trajektoor? See olnuks ju elementaarne, mida selliste ennustuste puhul ette juba teha ja neid trajektoore koguda.
On näha, et paljudes riikides on juhtunud selline ettenägeva (proaktiivse) käitumise tõrge. Brittidel näiteks suutis lummus karjaimmuunsuse tekkeks hajutada tähelepanu mujale lahenduselt, milleks on isolatsioon, karantiin. See karjaimmuunsuse hüpotees leidis õnneks kiire lõpu. Ajakaotus oli märkimisväärne mõistagi. Seetõttu polegi midagi kopeerida, vaid on põhjust
lihtsalt ette mõelda. 10 päeva ja nädalgi tagasi olnuks võimalik veel kinni püüda massitestimisega need mustrid, kus viirus levis või leida üles ka need reservuaarid ruumis, kust nakkust võidakse üle kanda. Kaubanduskeskused, bussid jne. Pindadel on selle viiruse püsivuseks leitud uskumatult pikk aeg. Eestis pole seda tähelepankut kontrollitud. Täna juba võib olla nakkunuid liialt palju.
Mõeldakse välja uut reaalsust
Selle viirusega on ju nii, et kuna lisaks peiteajale levib nakkus ka aegu enne sümptomite ilmnemist, siis täna juba on olemas ka need nakkunud, kes haigetena nädal-paari pärast ilmsiks tulevad.
Kui täna askeldab Eestis ringi tuhandeid või isegi kümneid tuhandeid sümptomeid ootavaid nakkunuid, ei too masstestiminegi varsti enam välja musterid, millega täpsemalt karantiini juhtida. Kõik peavadki lihtsalt kodudes püsima ja kogu lugu.
Kas ma olen ainus, kellele täna tundub, et Terviseamet ja võimalik, et ka valitsus on asunud välja mõtlema reaalsust, milline võinuks olla nende käitumine. Võinuks, aga ei olnud. Täna ehk oleks abi, kui inimestel oleks kasvõi statistikaameti liikumistrajektooride andmejärvest saadav ülevaade selle kohta, kui paigal siis ollakse. Ja veel üks asi - kuidas on võimalik nii ulatuslikult ära unustada me siinsed vene ja muid keeli rääkivad inimesed, kellest need esimesed askeldasid veel eilegi poodides ja mujal ringi nii nagu mitte midagi poleks juhtunudki.
Et siis oligi veebruaris juba mudel, mis kõike seda ette ennustas - aga miks siis ennustuse järgi ei toimitud?
Ahjaa...alati on ametnike vigade kaitseks võimalik ju rakendada veel üht trikki. Ššššššš -riigisaladus.
Terviseameti kommentaar: piiranguid rakendati just õigeaegselt
Eesti, sealhulgas terviseamet, on käitunud viiruse tõkestamisel adekvaatselt. Terviseamet on lähtunud prognooside koostamisel ja ohu hindamisel tõenduspõhistest andmetest, ennekõike WHO ja Haiguste Ennetamise ja Tõrje Euroopa Keskuse (ECDC) riskihinnangutest. Rakendatavad piirangud ja muud meetmed peavad olema tasakaalus teadaoleva ohuga ning nende rakendamine tuleb ajatada viisil, et võimalikult vähe häirida ühiskonna normaalset toimimist. Sellest vaatest on piiranguid rakendatud õigeaegselt. Tervishoiu valmisoleku ja toimepidevuse tagamiseks oleme teinud kõik, mis olemasolevate rahaliste ressurssidega on olnud võimalik.
Tänases olukorras on kõige olulisem, et iga inimene tajub vastutust ning käitub viisil, et ta ei ohusta ennast ega teisi. Arvestades nakkuse levikut tuleb hoiduda kokkupuutest teiste inimestega, v.a. perekonnaliikmed ja leibkonnad, pesta sagedasti käsi ja jälgida muid hügieenireegleid ning haigetel inimestel kindlasti püsida kodus.
Terviseameti kommunikatsioonijuht Simmo Saar