www.militaar.net

to Kapten Trumm -
kui tahad tõesti selgust saada ja mitte "sooja õhku puhuda", siis võta aega ning kutsu mõni keskealine apteeker kohvile ja lase endale seletada.
Miks keskealine? Sest kogu õigusruum ja turg on kujunenud viimase 15 aasta jooksul ja nooremad neiud (võib-olla kenamad ) ei ole asja sees olnud.
Siin selgitamine läheb pikaks.

PS. elan koos proviisoriga üle 30 aasta ...

Saamaks aru, kui savijalgadel see värk seisab, piisab täiesti, kui vaadata seda gripivärki täna.
Täna on Eestis (registreeritud) haigestumise tase suhteliselt tühine 500-700 juhtu (regioonides erinev) 100 tuhande elaniku kohta.
Kuid nii vaktsiin kui ravim Tamiflu on tavainimese jaoks juba lõppenud (võimalik, et kuskil on mingid väiksemad varud "igaks juhuks").
Mis tähendab, et äriloogika järgi soetatavad ravimivarud (ka haiglad lähtuvad siin äriloogikast, mitte hüpoteetilisest sõjast) ei päde isegi vähe tõsisema haiguslaine korral.
Sõjaolukorras (olen sellist asja loengus kuulanud) pidavat ravimite vajadus (doosidele arvestades) tõusma ca 10 korda.
Edasisest saate ise ka aru.



Kasutame natuke oma mõistust ja kujutlusvõimet, mismoodi on võimalik meid kriitilisel hetkel saboteerida...

Et mitte tsiviilkaitseteemast eemale triivida, siis toon näiteks minu lemmiku, kuidas äriloogika ei saa julgeolekus rolli mängida - need tsviilkaitsevarjendid, kus nende vajalikkuse üle otsustamine on viimased 26 aastat olnud eraomaniku ärisuva järgi. Tulemuseks on see, et olemasolnud on lastud laguneda või lammutada ning uue kinnisvara ehitusel pole neid rajatud (no tänane seadus ei keela Prisma alla rajada 5000 kohaga varjendit, kui arendaja seda soovib), veelgi enam - ehitatud on hulgaliselt hooneid, kuhu varjendit polegi võimalik rajada, kas lihtsalt pole keldrikorrust või on see konstruktiivselt nii nadi, et selle ümberehitamine polegi realistlik. See oli mõeldud näiteks, miks äriloogika ja julgeolek kokku ei sobi - enamik kinnisvara arendajatest on täiesti eestlased ja siin pole Kremli karvast kätt sees olnud. Lihtsalt äri nii käib -kuluta võimalikult vähe.

_________________
/Veelgi hullem on see, et koos kohustusliku patriootliku riigioptimismi kehtestamisega nõrgeneks paratamatult ka meie ohutaju, mis on enesealalhoiuks vältimatult vajalik instinkt/ S. Mikser 2014.

Ravimituru ülevaade



Kui nende kuuekümne hulka tuleks veel üks, mis oleks vene taustaga, siis see ainult rikastaks ravimiturgu, mitte ei saboteeriks seda. Ja iga "saboteerija" turuosa on kohe ülevõtmas 59 mitte-saboteerijat, kes ainult seda ootavadki, et keegi kõrvale astuks...

Mis puutub Tamiflu'sse - nagu eelnevas teemas juttu oli, siis seda kasutataksegi vaid erandjuhtumeil...

Tegelikult on vaja ju omandada ainult 3, mitte 60.

_________________
/Veelgi hullem on see, et koos kohustusliku patriootliku riigioptimismi kehtestamisega nõrgeneks paratamatult ka meie ohutaju, mis on enesealalhoiuks vältimatult vajalik instinkt/ S. Mikser 2014.

See on sama hea teoreetiline konstruktsioon nagu 90% sinu koostatud konstruktsioone "venemaa ootamatu rünnak" teemas. Et midagi juhtub äkki kuskil mida keegi ette ei osanud näha...

Peale kapten trummi muidugi.

Tegelikuses on meil olukord, kus ravimiturul ei ole ühte kontrollivat firmat. On kolm enamvähem ühesuuruse turuosaga dominanti ja terve rida väiksemaid pakkujaid. Ja seda, et suured turuosalised ei saaks liituda, kartelle moodustada jms tegeleda - selle kontrolliga tegeleb tururegulaator. Ehk riik.

Ja milline oleks siis sinu vasturohi? Et ainult riik tohib tegeleda ravimite hulgimüügiga? Kindla nomenklatuuri järgi? Kindla hinnaga? jne?

Isegi Soomes pole sellist korda

(OT algus)
Eks ta hakkab juba väsitama, sest meil on ainult üks mees kes kõike teab - allveelaevade tõrjest lennukite aerodünaamikani, tankisoomusest raketitõrjeni ning loomulikult NATO planeerimisest kogu Eesti ärimajanduseni ...
Peaks teda esitama peaministriks ja ise minemema vanadekodusse...
IMHO
(OT lõpp)

Niisama pole mõtet möla ajada.
Soomes on olemas päris arvestatavad ravimite julgeolekuvarud, ladustanuna nii riigiladudes kui erafirmade ladudes (järelevalve all mõistagi).
Ravimeid ja vaktsiine ostetakse selleks tarbeks regulaarselt (sh neid gripi asju), eri asju ka eri kanaleid pidi (ka haigekassa vahendite eest).
Lisaks on mõningate lihtsamate, kuid massilise vajadusega asjade tootmiseks olemas konserveeritud tootmisvõimsused riigi valduses (nt füsioloogiline lahus, desolahused jne).
Ühesõnaga Soomes ei sõltu kriitiliste ravimite kättesaadavus kuidagi ravimimüüja äriloogikast või sellest palju seal parasjagu tellitakse, need kas ostetakse välja ja pannakse oma lattu või makstakse hulgilaole lepingu järgi ja kontrollitakse regulaarselt, et oleks olemas, mis kokku lepitud.

See, et Eestis on peale 2% vaktsineerimist vaktsiin otsas ja uus tuleb sügisel ning ravimid on müügist lõppenud, tuleb justnimelt sellest, et nende saadavust dikteerib eraomanik ja äriloogika, ärimehele on lihtsalt odavam kui kaup lõpeb kui see, et osa kaubast tuleb aegumise tõttu likvideerida (ja maksta selle eest). Ärimees vaatab arvutist, ahah eelmine aasta kulus 30 tuhat ühikut tellime samapalju (vaktsiinid tellitakse üldiselt ette). Tema pole kohustatud võtma endale riski, et see aasta tuleb ÄKKI poole hullem ja tellima 60 tuhat (ja pärast utiliseerima oma kulul ülejäänu). Soomes dikteerib vaktsiini ja gripiravimi kättesaadavust see, milline on julgeolekuplaan antud olukorras ja sellest tulenev kriitiliste ravimine hankeplaan. Kuna kriitiliste ravimite ostu finantseerib riik, on Soome puhul hulgimüüjate omanikud või kuuluvus vähetähtsad, kui kontroll on piisav, siis võib osta kasvõi Venemaalt otse. Seetõttu pole nad seal igasugustele hübriidsetele kraanide keeramistele eriti haavatavad.

Mul oli võimalus mitmeid kordi Soome ametnikega läbi käia just sellel ajal, kui Eestis toimus fanfaarihelide saatel Eesti Raudtee ärastamine ning peeti kõnesid saabuvatest dollarivirnadest (Sposatto ja Angotti oleks vist toonud). Oli see mitu korda jutuks (Soomes on kogu raudteevärk riiklik) ja soomlased vaatasid mind nagu pidalitõbist, kui seletasin, et vot kus nüüd tuleb efektiivne eraraudtee Eestis.

_________________
/Veelgi hullem on see, et koos kohustusliku patriootliku riigioptimismi kehtestamisega nõrgeneks paratamatult ka meie ohutaju, mis on enesealalhoiuks vältimatult vajalik instinkt/ S. Mikser 2014.

Hakkas kergem? Mõni sisuline vastuväide kah tuleb? Elanikkonna vaktsineerimise panek eraettevõtja õlgadele on tõendiks silmapaistvast strateegilisest planeerimisest?? Või peaks sedasorti asjade eest ikka riik oma struktuuridega otsapidi muret tundma?

_________________
Errare humanum est-aga veel inimlikum on selle teise kraesse väänamine...

Vaata Eestis on ka igasugu ravimite reservid ja kohustuslikud varud. Ja riik ei pane mitte vaktsineerimise kohustust eraettevõttele.

Eesti riik lihtsalt ei pea üldist ja massilist gripi vastu vaktsineerimist vajalikuks. Vaktsiini kohustuslikud varud olid (vähemasti sel hooajal) arvestatud eelmise hooaja vajaduste järgi.

Nüüd aga üks mees, kes ennast ise ei ole vaktsineerinudki, kukkus järsku lärmama, kuidas riik inimesi tapab. No ei tapa ju. Ei ole epideemiat. Ei ole olnud eelmistel aastatel, kui vaktsineeriti veel vähem.

No mis teha. Minu isikliku arvamuse kohaselt on lihtsalt tegemist patoloogilise juhtumiga ja midagi pole teha...

Mulle tundub, et ärimees võttis riski ja ei vaktsineerinud. Kui aga inimesed haigeks jäid, siis on riik süüdi

Kuidas sai juhtuda, et vaktsiin ja ravimid gripi puhuks on täna otsas (laine tipp pole veel käeski).
Aga väga lihtsalt.
Mingeid märkimisväärseid taoliste asjade varusid meil riiklikult ei planeerita ega osteta. Kui ostetaks, siis küllap oleks kuulda nende varude turule paiskamisest.
Selle ostmine allub lihtsalt äriloogikale - hulgimüüja lihtsalt vaatab, et ahah, eelmine aasta läks niipalju, võtame samapalju.
Täpselt samamoodi käituvad haiglad - kes tegelikult äriühingu põhimõttel töötavad.
See, et võib minna rohkem, ärimeest ei huvita - tema polegi kohustatud oma rahaga ühiskondlikke riske võtma. See on riigi asi.
Ja nii lõppesidki varud enne hooaja keskpaika.

Eestis tehakse paljusid asju just selliselt.
Et piir on läbipaistmatu võserik, selgus ka juhuslikult ja et täna seal tehakse, on lihtsalt seepärast, et poliitikud ja PPA sattusid piinlikku seisu.
Poleks Kohvrit ära viidud, ei muretseks täna keegi selle pärast. Laiem avalikkus lihtsalt ei teakski probleemist.
Minnalaskmine ja takkajärgi rabelemine on Eestis kahjuks valmisoleku teemal läbiv muster.
Ja see gripivärk on lihtsalt üks, suht vähetähtis näide samast ansamblist.
Et aga sellised asjad läbivalt tekivad, selleks on süsteemne probleem - peamiselt - vastutuse puudumine.
Kui ravimiametis teatakse, et peadirektori pea lendab, kui taoline üllatus juhtub - küll siis ka paremini valmistutakse.
Ametlikult kehtib Eestis edumantra - ükski kõrgem ametnik lihtsalt enam ei tõsta pastakat, et lisaks tänasele on vaja seda või toda.
Poliitikute alla mugavdunud tippametnikkonna (küll tükati tunnistades probleem) jaoks on oma koht tähtsam kui mingi arusaamatu "valmidus".
See on probleem (patoloogiline lausa).

Kokkuvõtteks: probleem tegelikult pole niipalju see, kas vaktsiin lõpeb jaanuaris või märtsis, vaid üldine meelsus ja suhtumine ees seisvate ohtude suhtes.


See nüüd on küll juba "Kesknädala" lugejakirja tasemel tekst

Niisugune üle kõigi teemapiiride valguv üldine virin.

Kriku

_________________
/Veelgi hullem on see, et koos kohustusliku patriootliku riigioptimismi kehtestamisega nõrgeneks paratamatult ka meie ohutaju, mis on enesealalhoiuks vältimatult vajalik instinkt/ S. Mikser 2014.

Toodud linke me ei loe? Põhimõtteliselt?

Eelpool viskasin lingi ravimiameti selgituste kohta selle hooaja gripivaktsiini tarnete ja tellimuste kohta. Nagu jutust näha - ei ole lugenud.

Põhiline asi, millest sa aru ei taha saada - gripivaktsiin on Eestis loetud "nice to have" asjaks, mitte "must to have". Ja sellest tulenevad ka kõik järgmised sammud. Selle ühe näite najalt mingid kogu süsteemi hindavaid otsuseid tegema hakata on ikka väga libe tee...

Veelkord - enne lahmima hakkamist tee kasvõi natuke asjad selgeks.

Riiklikus mõtlemises on see oluline vahe et soomlased valmistuvad ka võimalikuks pasaraheks kuid Eestis püütakse läbi ajada minimaalse võimaliku lahenduse abil lootuses et paska ei tulegi. Kui siis vahel ikka tuleb tehakse mokakrussu ja vaadatakse kurva pilguga abi otsides ringi.
Grippi suremisega on see kurb lugu et enamik neist sureks nagunii järgmise nakkuse tõttu. Kriitiline jama tekib siis kui suur osa tööealistest haigestuvad. Igal kevadel loetakse kokku mitusada miljonit eurot on majandus haiguspäevade tõttu kaotanud ja üks intensiivravi ööpäev maksab mitu tuhat eurot. Nende kulude kõrvalt on vaktsiini hind väga odav. HIV aastane ravikuur maksab Soomes 15000 € aastas. Otsest sabotaazhi ehk mürgi jagamist ravimi pakendis mina ei usu sest sellega seotud inimesed sattuksid vangi või hullemal juhul lintsitakse ja seda ainet ei osta enam keegi ning firma käiks 10 a kohtu vahet kahjutasu pärast. Soome KJ meditsiiniteenistus on jagunenud kaheks. Esmaselt jooksev abi teenistuses olevatele inimestele ja teiseks kriisivarud mis asuvad laiali väeosades ja kohalikes haiglates. Reaalselt tähendab see et x keskhaigla kuluvahendite laos on eraldi pakitud SA varud kriisi korral kasutamiseks. Kriisi korral kasvab hüppeliselt sidemete lahaste valuvaigistite ja antibiootikumide kulu. Lisaks muidugi iv-vedelikud ja verepreparaadid.

Pole niiväga kindel. Sõltub paljuski sellest kuipalju konkreetne inimene on eelnevalt haigusi läbi põdenud ja millele tal eelnevalt antikehad olemas on. Nõrgenenud immuunsüsteem ei tähenda garanteeritud "minekut" esimese ettejuhtuva tõsisema infektsiooni korral. Näide: immuunsüsteem on sul põhjusel x üldiselt nõrk kuid näiteks su ülejäänud pere jääb nohusse või mingisse muusse nn "ühekordsesse viirusse", mille samas sina oled minevikus ise juba läbi põdenud, siis sulle need viirused ei hakka. Gripiga on keerulisem, see muteerub pidevalt aga kui sarnane vorm on eelnevalt suhtelises lähiminevikus edukalt läbi põetud siis uus nakkus ei tohiks olla probleemiks ka nõrgenenud immuunsüsteemiga. Siin tulebki esile see kui nõrk või tugev immuunsüsteem kellegil on. Tugevaga on sümptomid leebemad, nõrgemaga raskemad. Esimesi võib gripp panna tatistama, köhima jne ja aga ei pruugi isegi mingit palavikku tekkida, nõrgemaga saad kõik sümptomid ja palavik lendab joonelt üles, 40 kraadi pole midagi eriskummalist. Kui on eelnevast sarnasest läbipõetud gripist organismi jäänud antikehi siis on nõrgema immuunsusega haigel kõik see palju leebem.

Intensiivravisse päevadeks naljalt ei panda. Harilikult satub sinna inimene peale mingit suuremat operatsiooni ja jääb standardse operatsioonijärgse jälgimise alla, ca nädalaks max. Ülinakkavat viirushaiget opist paranejate juurde panna oleks lisaks tobe. Tõsine gripihaige satub tõenäolisemalt karantiinisolaatorisse - kui antud haigla selliseid ruume omab ja kuni neid haigeid pole rohkem kui käputäis. Mis on loogiline, haiglad on tehniliselt siiski äriettevõtted ja omada varuks lisaressurssi, mida 99% ajast ei vajata, pole rahaliselt efektiivne.

Mis tähendab et riik pole epideemiateks või muudeks ühiskonda raputavateks sündmusteks meditsiiniliselt kuidagi valmis. Niipalju kui mina näen on haiglad planeeritud arvestades "keskmisi" haigete hulki ja mingit ülejäävat ressurssi pole.

Suurema ühiskonda raputava "kataklüsmi" (sõda, epideemia, looduskatastroofid jne) on riiklik meditsiinisüsteem päevadega "käpuli". Paratamatult katkeb kriitiliste materjalidega varustamine, mingeid omi varusid pole rohkem kui lühikeseks ajaks ja süsteem tervikuna koormatakse lihtsalt üle.

Nakkushaiguste isolaator peaks olema igas suurimas haiglas, kuid reeglina on see mõned palatid ehk suudetakse majutada mõned patsiendid korraga. Õhukese riigi kontseptsioon ei võimalda ka suuremaid varusid soetada, sest tavaolukorraga saadakse hakkama ja häda korral .... aitab, vähemalt teoorias. Eestis on kombeks hakata liigutama kui mingi laks on toimunud, suuremate varude soetamine tuleks teemaks alles siis, kui märgatav hulk inimesi mingi põhimõtteliselt ravitava nakkuse kätte sureks. Siis näeme, kuidas kõik maakonnahaiglad saavad välihaigla moodulid hädaolukorras püstitamiseks. Kuna isegi sama inimese vastupidavus ja reaktsioon x nakkusele võib olla erinev, siis põhimõtteliselt kõik, mida kodanik saab teha on mitte ronida meelega kohtadesse, kus võib kergesti nakkuse saada. Ise vaatan neid vanemaid, kes tatisel aasta-ajal oma lapsi poodidesse kaasa võtavad, kui nõdrameelseid. Lapsed käpivad kõike, mis ette satuvad ja topivad siis käsi suhu, mis seal siis imestada, kui kõhutõbi või palavik tulevad? Teised vanemad viivad oma tatiseid tittesid lasteaeda, et ikka kindlasti kõik nakkuse saaks. Korralik käte pesemine on oluline ja kui on haigus kallal, siis tuleb rahulikult kodus istuda, tõbisena tõmblemine ja tööle minek tähendab teiste nakatamist ja enda haiguse pikendamist, halvemal juhul tekkivad kopsu- ja südamehädad.